五、公文寫作題
                                                                    關(guān)于商請派車運送民工的函
 B省交通廳： 
        為做好今年的春運工作，及時運送在我省工作的外省民工回家過年，我們組織了民工運送專門車隊。但由于我們運力不足，車輛不夠，估計不能滿足民工需要，特請貴省派出大型客車20輛，與我省組成運送民工車隊，負責(zé)運送貴省在我省工作的民工。妥否?請盡快函復(fù)，以便辦理有關(guān)手續(xù)。                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                A省交通廳（�。�
                                                                                                                                             二○○六年一月二十一日
        六、綜合分析題
        首先，必須認真分析研究造成群眾看病難看病貴的主要原因。改革開放20多年來，我國衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，為提高人民群眾的健康水平發(fā)揮了積極作用，但也出現(xiàn)了一些新問題，集中表現(xiàn)為看病難看病貴，群眾對此反映十分強烈。造成這種情況的原因比較復(fù)雜，概括起來主要是以下七個方面：
        一是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不夠合理。全國醫(yī)療服務(wù)資源80％集中, 在城市，只有20％在農(nóng)村。高新技術(shù)、先進設(shè), , 備和優(yōu)秀人才基本上集中在城市大醫(yī)院。農(nóng), 村和城市, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄, 弱。群眾患病在基層難以有效就治，要到城市, 大醫(yī)院或外, 地診療，不, 僅造成城市大醫(yī)院擁擠不堪，群眾就醫(yī)困難，也造成了資源浪費，增加了群眾的經(jīng)濟負擔(dān)。
        二, 是政府衛(wèi)生投入不足。2004年, ，政府衛(wèi)生, 支出占財政支出比重從20世紀(jì)90年代初的6％下降到4?5％。在衛(wèi)生總費用中，政府投入只占17％，企業(yè)和社會承擔(dān)27％，56％是居民個人承, 擔(dān)。
        三是醫(yī)療保險覆蓋面較小。據(jù)2003年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，目前有44?, 8％的城市人口和79?1％的農(nóng)村人口沒有醫(yī)療保障，基本靠自費看病。
        四是公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有所淡化。目前，公立醫(yī)療機構(gòu)占全國醫(yī)療資源的95％以上，由于財政投入不足，基本采取市場化運作，以藥補醫(yī)，造成群眾看一次小病要花很多藥費。一些醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益鼓勵醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收，加劇了群眾看病貴問題。
        五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序存在混亂現(xiàn)象。藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通企業(yè)多、規(guī)模小，缺乏有效監(jiān)管�，F(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機制、醫(yī)院補償機制及內(nèi)部分配機制誘導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生買賣貴重藥品、開大處方、濫檢查等過度服務(wù)�，F(xiàn)行藥品定價機制不夠完善，國家多次降低藥價，但醫(yī)院和企業(yè)可以用同類新藥替代降價藥品，使群眾感受不到國家降價的好處。
        六是對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)。各級衛(wèi)生部門存在重扶持、輕監(jiān)管現(xiàn)象，缺乏對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的手段。醫(yī)療機構(gòu)條塊分割，也是造成監(jiān)管不力的原因。醫(yī)療服務(wù)市場秩序比較混亂，醫(yī)療機構(gòu)無序競爭損害群眾利益的問題推動了醫(yī)療費用上漲，加重了群眾負擔(dān)。
        七是群眾看病的要求提高。有些疑難病或頑癥的治療成本提高，要使用技術(shù)含量高的先進設(shè)備、材料和進口藥品，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的要求也相應(yīng)提高。相當(dāng)多醫(yī)院采取高價門診和普通門診雙軌制，高價門診是較好的專家，低收入者想獲得較好的診治服務(wù)就得去高價門診，這樣一來，必然會感受到看病貴的明顯壓力。
        其次，必須進一步明確解決群眾看病難看病貴問題的基本思路。以上問題，有些受發(fā)展水平的限制是難以避免的，有些是需要通過深化改革加以糾正、改善的。因此，解決看病難看病貴問題是一項長期而艱巨的任務(wù)。解決看病難看病貴問題，應(yīng)堅持政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合，遵循三條基本原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)不能變；政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護人民群眾健康權(quán)益的責(zé)任不能變；走適合中國國情的解決看病難看病貴問題的道路不能變。具體來說，既要明確衛(wèi)生領(lǐng)域改革的思路與目標(biāo)，又要切實解決一些群眾迫切要求而且有可能解決的問題，重點做好以下工作：一是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。要認真研究解決醫(yī)藥不分問題，切實改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。二是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理體系，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用。三是構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。各級政府選擇一、二所綜合性醫(yī)院，收費低廉，財政保證經(jīng)費，實行收支兩條線。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，堅持公益性質(zhì)。四是加強政府宏觀調(diào)控，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備購置，防止醫(yī)療機構(gòu)以此亂收費。五是開展深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。六是加快醫(yī)療保險和救助制度建設(shè)，提高群眾抵御疾病風(fēng)險能力。七是加強政府監(jiān)管，改進藥品、醫(yī)療器材和醫(yī)療服務(wù)價格管理。