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　　上海發(fā)布《關(guān)于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》。據(jù)此，居民在家庭醫(yī)生處可以享受到有針對性的健康管理服務(wù)。在基本醫(yī)療保障制度調(diào)整的基礎(chǔ)上，初步實現(xiàn)家庭醫(yī)生首診、有序轉(zhuǎn)診與衛(wèi)生經(jīng)費的有效管理，居民就診、轉(zhuǎn)診將更加順暢，提高就醫(yī)費用有效利用。

　　目前，居民與家庭醫(yī)生一經(jīng)簽約，即可獲得數(shù)項相關(guān)“實惠”，包括家庭醫(yī)生對簽約居民的健康狀況進行評估，并提供針對性的建議和服務(wù);可通過預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生門診服務(wù);并可通過家庭醫(yī)生綠色轉(zhuǎn)診通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，幫助預(yù)約會診專家，提高會診效果。

　　在家庭醫(yī)生指導(dǎo)下，簽約慢性病居民可在一次配藥量、配藥種類上享有更便捷的政策;對65歲以上簽約老人，可免費獲得健康篩查自選項目，并由家庭醫(yī)生根據(jù)篩查結(jié)果制定并實施后續(xù)干預(yù)指導(dǎo)方案。衛(wèi)生局方面表示，與家庭醫(yī)生簽約，相當(dāng)于多了一個“醫(yī)生朋友”和“健康顧問”。

　　在服務(wù)模式上，上海將豐富與規(guī)范家庭醫(yī)生健康管理內(nèi)涵，包括建立與完善基于電子病歷的居民健康檔案，逐步讓上海每一位居民都有一份動態(tài)更新的電子健康檔案，重點加強疾病的高危篩查與早期發(fā)現(xiàn)等。上海將搭建市區(qū)統(tǒng)籌的轉(zhuǎn)診平臺，要求市級醫(yī)療機構(gòu)就診、住院資源優(yōu)先向家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診患者開放。

　　【命題預(yù)測】

　　上海啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，明確將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)置于整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)與核心位置，通過機制調(diào)整與制度設(shè)計，夯實與健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺功能，建立家庭醫(yī)生制度，從而推動整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高效有序。對于“簽約家庭醫(yī)生”你怎么看?

　　【參考解析】

　　作為全國的特大型城市，上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨著深度老齡化、人口高度聚集、資源配置與利用浪費突出等挑戰(zhàn)。“家庭醫(yī)生”使市民在家門口就能享受貼心服務(wù)，去三級醫(yī)院看病有“綠色通道”，回到社區(qū)還能繼續(xù)享受一系列便利，“簽約醫(yī)生”是一項惠民政策，值得點贊。

　　“簽約醫(yī)生”一方面，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)生和市民的面對面對接，讓醫(yī)生更加熟悉自己的患者，對他們的疾病、健康進行動態(tài)、跟蹤掌控，這對于對癥治療和健康指導(dǎo)來說有著積極意義。另一方面，患者可通過家庭醫(yī)生綠色轉(zhuǎn)診通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，幫助預(yù)約會診專家，提高會診效果。

　　當(dāng)然，簽約醫(yī)生服務(wù)在落實過程中也遇到一些亟待解決的問題：一是當(dāng)前醫(yī)療資源的失衡和缺失，可能“僧多粥少”：二是醫(yī)務(wù)人員尤其是專家滿負荷甚至超負荷運轉(zhuǎn)，可能遇到時間和精力不足的問題;

　　對策：要想讓簽約醫(yī)生制度能夠順利成行，還需要多方努力，做到真正的便民、利民、惠民。

　　首先，加大“簽約醫(yī)生”的培養(yǎng)力度，不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平，使其成為合格的“簽約醫(yī)生”。通過工作量標(biāo)化形成各項目間可比對的杠桿與標(biāo)尺，不斷規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　其次，各醫(yī)療機構(gòu)要為“簽約醫(yī)生”提供時間上的保障，使他們盡快熟悉每個簽約家庭成員的基本健康狀況，為每個居民建立起電子化的健康檔案，以便能高效及時地為簽約居民提供健康管理服務(wù)。

　　再次，各級政府和相關(guān)部門在推行“簽約醫(yī)生”制度時，要采取現(xiàn)身說法等形式引導(dǎo)居民認識到該制度的積極意義，自覺繳費，享受全方位的醫(yī)療服務(wù)。

　　最后，賦予家庭醫(yī)生更多可調(diào)配的衛(wèi)生資源，家庭醫(yī)生可幫助已簽約的居民，優(yōu)先掛到市級醫(yī)療機構(gòu)號源，還可對簽約居民在所有醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的診療費用進行監(jiān)管審核，讓家庭醫(yī)生的職責(zé)逐步從協(xié)助管理轉(zhuǎn)為直接管理。