一個小小的藥瓶蓋，是醫(yī)生索要回扣的憑據(jù)；一張蓋著醫(yī)生印章的紙條，就是患者去藥店取藥的憑證……雖然一些城市已經(jīng)實行醫(yī)藥分開，但看病貴依然是當(dāng)?shù)匕傩辗从硰娏业膯栴}，斬不斷的醫(yī)療回扣是導(dǎo)致這一問題的根源。

　　回扣，還是回扣

　　在推進醫(yī)藥分開改革過程中，一些城市紛紛實行藥品零加成。但是這些城市的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人也坦言，雖然醫(yī)藥分開使得醫(yī)院不再有追求藥品利潤的動力，但醫(yī)生個人憑借處方權(quán)收受回扣的現(xiàn)象依然屢禁不絕。　

　安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院不久前通過處方監(jiān)管發(fā)現(xiàn)，一種用于防止手術(shù)后腸粘連的藥品被嚴(yán)重超量使用，細(xì)查之后才得知這種每支售價300多元的藥品，臨床回扣高達百元。　

　甚至有醫(yī)生在病人家屬將藥品領(lǐng)回來后，將瓶蓋留下作為收回扣計數(shù)的證據(jù)，藥品則被其隨手扔進垃圾桶。院長何思忠表示，目前蕪湖醫(yī)藥分開模式僅僅將臨床藥品的回扣量“擠壓了三分之一”�！　�

記者調(diào)查了解到，由回扣導(dǎo)致的醫(yī)生臨床濫用藥現(xiàn)象依然嚴(yán)重，特別是回扣額較高、臨床使用量較大的抗生素類藥品。而抗生素藥品濫用，會導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張曙稱，其醫(yī)院ICU里的病人做細(xì)菌培養(yǎng)，10個樣本里至少有5到6個呈現(xiàn)多重耐藥株�！�

　深圳是我國實行醫(yī)藥分開的試點城市之一，其掀起的醫(yī)療反腐風(fēng)暴迄今已立案21件23人，涉及市、區(qū)醫(yī)院13家，涉及醫(yī)院院長和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人16人，5名醫(yī)院正副院長、4名科室主任涉嫌受賄。檢察機關(guān)已提起公訴的這批案件，均涉及醫(yī)院管理人員在醫(yī)療設(shè)備、耗材和藥品采購中收受供應(yīng)商賄賂的犯罪事實。　　深圳市檢察機關(guān)在調(diào)查某抗生素代理商時發(fā)現(xiàn)，該藥品進入某個醫(yī)院需要向醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人和藥劑科負(fù)責(zé)人行賄，并會根據(jù)藥品使用量給予醫(yī)生一定比例的回扣。據(jù)某醫(yī)院藥劑科主任供述，醫(yī)院每采購一盒阿奇霉素顆粒，他就能獲得3元回扣，僅一年半時間回扣就高達幾十萬元人民幣�！�

　“全代碼”處方規(guī)避監(jiān)管

　　記者采訪了解到，由于一些醫(yī)院實行藥品零加成后，不再從藥品銷售獲利，對臨床合理用藥的監(jiān)管更加嚴(yán)格，不少醫(yī)生就采取更加隱蔽的形式與代理商勾結(jié)。　　處方外流成了逃避監(jiān)管的新途徑。年輕媽媽林夏告訴記者，當(dāng)她拿著寫有藥品名稱的小紙條走進醫(yī)生指定的藥房時，發(fā)現(xiàn)手拿小白條前來買藥者人頭攢動。更令她氣憤的是，“醫(yī)生給我8個月寶寶開的藥，居然是3歲以上才能服用的”。